门诊观察
福州晚报讯“指甲越来越黑，碰到就疼，连日常洗手、穿衣都受影响。”近日，27岁的小玲（化名）到福州市第一总医院皮肤病防治院就诊，发现指甲上长了8年的黑斑竟然已经癌变。
8年前，当时19岁的小玲偶然发现右手小指的指甲下出现一条细小的黑斑，因不痛不痒，并未重视。随着时间推移，黑斑逐渐增宽，颜色加深。前阵子，福州市第一总医院皮肤病防治院皮肤科的翁立强主任医师接诊小玲后，立即为她安排了皮肤镜检查。结果显示：指甲纵向呈现深浅不一、宽度不等的棕黑色色素条带，甲板颜色混杂不均，更关键的是色素已累及甲周皮肤。这一体征是甲黑素瘤的重要警示信号。
“甲黑素瘤是一种起源于指甲基质黑色素细胞的恶性肿瘤，早期易被误诊为普通甲下淤血或痣。”翁立强解释。
结合病史和皮肤镜检查结果，翁立强考虑小玲的指甲病变为甲黑素瘤的可能性大，建议立即动手术切除病灶，并进行病理检查协助明确诊断。
该院的整形外科团队为小玲制定了精准的扩大切除方案，在彻底清除肿瘤的同时，尽可能保留手指功能。术后病理检查证实了甲黑素瘤诊断。手术切缘干净，无需进一步放化疗。目前，她恢复良好，已回归正常生活。
翁立强提醒，若指甲出现这些变化，应及时就医：色素条带增宽；颜色混杂，黑、棕、蓝等多色交错，边界不清；甲周皮肤变黑；甲板隆起、开裂或出血；伴随疼痛或瘙痒。
“即使初次活检结果为良性，若病变持续进展，仍需二次评估。”翁立强强调，早期甲黑素瘤患者的5年生存率可达80%以上，但一旦转移，预后极差。
