福州晚报讯 取下一片口腔黏膜,替代一段输尿管?这听起来令人难以置信,却实实在在保住了女子阿珍(化名)的一个肾脏。
近日,福州市第一总医院泌尿微创与转化医学中心的朱凌峰主任医师团队移花接木,成功为阿珍施行了腹腔镜下口腔颊黏膜补片输尿管成形术。
阿珍36岁。一个多月来,她总觉得腰酸,到医院一查,左肾重度积水。医生告诉她,如果不及时处理,左肾功能将发生不可逆损伤,甚至完全丧失功能。她先接受了传统治疗方法。但是,长期置管、随身带尿袋,令她的生活质量大打折扣。
带着肾造瘘管,阿珍转诊至福州市第一总医院。朱凌峰主任医师团队在接诊后发现,肾积水的“元凶”是左侧上段输尿管狭窄,狭窄长度达3厘米。
要保住肾脏,必须重新开通狭窄段。但问题来了:狭窄段超过2厘米,常规的“输尿管狭窄段切除+吻合术”难以实施,必须用补片来修复。
目前临床上常用的自体组织包括口腔黏膜(舌黏膜、颊黏膜和唇黏膜)、肠黏膜等。朱凌峰团队此前就曾从患者舌头上取黏膜替代部分输尿管壁,也曾用阑尾作为修补材料重建输尿管。这一次,他们决定换一种“作战方式”。
经过全面评估,朱凌峰选择用口腔颊黏膜作为补片。据介绍,自体口腔颊黏膜修复术是国际前沿技术。由于腹腔镜下操作难度极大,目前仅在国内外少数泌尿外科中心开展。
“相比舌黏膜、肠道代输尿管等方案,颊黏膜补片效果更好、并发症更少、恢复更快。”朱凌峰解释,颊黏膜厚实、致密,离开原部位后不会“缩水”,抗腐蚀性好,还富含微小血管,容易存活。而且取出后,口腔创面两周左右就能愈合,对进食和说话的短期影响也更小。
很快手术如期进行。术中,朱凌峰团队精准切取阿珍的口腔颊黏膜组织,随后通过腹腔镜精密操作,将这片颊黏膜精细地替代输尿管狭窄部位,扩大了狭窄段的管腔。手术十分成功。术后,阿珍的肾功能逐步恢复。