福州晚报讯 每年10月20日是世界骨质疏松日，今年活动主题为“骨肌同管，共促健康”。针对不少市民提到骨质疏松症就想到“补钙护骨”的问题，福州市第二总医院骨内科肖莉莉主任医师提醒：骨骼和肌肉密不可分，治疗骨质疏松症不能只盯着骨头，护骨必须同步“强肌”。
68岁的林依姆（化姓）绝经18年，今年以来，她感觉反复腰背部隐痛，走几步路就累，步行数百米便下肢酸胀；后来，更是站立不稳，几次险些摔倒。3个月前，家人带林依姆到福州市第二总医院骨内科就诊，医生检查发现林依姆患上了骨质疏松症合并肌少症（肌骨共病）。
最终，医疗团队为林依姆制定了肌骨共管综合方案。随访3个月，林依姆腰背疼痛明显缓解，下肢乏力改善，握力提升，行走稳定性好转，未再发生跌倒险情。
“肌肉和骨骼不只是挨着的两样组织，二者在力学和内分泌上双向调控。”肖莉莉主任医师介绍，肌肉收缩产生力学刺激，促进钙质在骨骼沉积，维持骨骼微结构；肌肉分泌的肌因子，可直接调节骨代谢。反过来，骨质疏松引发疼痛、活动减少，长期少动又会加速肌肉萎缩、肌力减退。
肖莉莉特别提醒，几类肌骨共病的高危人群应尽早筛查：绝经后女性，70岁以上老年人；长期久坐、几乎不进行力量锻炼的群体；体型偏瘦、优质蛋白摄入不足的群体；维生素D缺乏、患有慢性基础病、长期使用糖皮质激素的群体。以上群体如出现走路变慢、握力下降、小腿变细、活动易疲劳、反复腿抽筋、身高变矮等信号，需要及时就诊评估。
据了解，目前临床上很多患者对骨质疏松症存在以下三个认知误区。
误区一：骨质疏松只要补钙就够了。“单纯补钙远远不够。缺少肌肉带来的力学刺激，钙质很难沉积在骨骼内。即便骨密度改善，如果肌肉力量差，跌倒骨折风险依然很高。”肖莉莉说。
误区二：年纪大了，腿软乏力是正常老化。“肌少症不是衰老的必然结果，属于可筛查、可早期干预的问题，及时干预能够改善肌力。”肖莉莉说。
误区三：没有腰背痛，骨骼就没有问题。“骨质疏松是‘沉默的疾病’，很多患者骨折前没有明显不适，等到发生椎体、髋部、腕部骨折，往往错过最佳干预时机。”肖莉莉说。
肖莉莉主任医师建议，肌骨健康管理要从以下四方面入手。
营养打底：吃鸡蛋、牛奶、鱼虾、豆制品、瘦肉等，保证充足优质蛋白质维持肌肉；配合钙剂、维生素D等，保护骨骼。
科学运动：通过快走、太极拳等运动保护骨骼；进行弹力带、靠墙静蹲、坐姿抬腿等抗阻力量训练，增加肌肉、提升肌力，每周2次至3次。
同步筛查：50岁以上高危人群，除DXA骨密度检测外，还要评估握力、步速、四肢肌肉量，并同步筛查肌少症。
规范综合诊疗：确诊骨质疏松合并肌少症后，不可单用抗骨质疏松药物，需要营养支持、肌力康复、防跌倒干预同步开展。
