福州晚报讯 前不久，联勤保障部队第九〇〇医院消化内科王雯、李达周主任医师带领救治团队，成功完成福建省首例回肠ESD手术，不开刀就把病灶完整“剥”了出来。
什么是ESD？形象地说，就是医生把内镜伸进肠道，像用一把精细的“小刀”在黏膜上做剥离，把病变整块“削”下来。这种内镜下黏膜剥离术创伤小、恢复快，能最大程度保住正常肠道组织。但回肠ESD一直是内镜领域难啃的“硬骨头”，尤其是较大回肠病变，在福建尚属空白。
中年男子阿明（化名）回肠里有一处4厘米×2厘米的黏膜病变，且存在恶变风险，但他此前已进行过两次肠道外科切除手术，腹腔粘连严重、解剖结构紊乱，身体耐受条件较差；如果再次开腹，创伤大、并发症风险高，术后恢复也是难题。“外科手术风险太高，内科保守治疗又解决不了病灶。”患者和家属焦虑万分。面对这一棘手病例，联勤保障部队第九〇〇医院消化内科专家团队反复研讨评估，最终制定了个体化回肠ESD微创方案。
回肠ESD之难，难在三个方面：一是肠壁薄，剥离过程中稍有不慎即可能出现穿孔；二是管腔细、走行迂曲，内镜操作空间极为有限；三是回肠蠕动频繁，病灶难以稳定暴露，对术者的经验、操作精度及团队配合均提出严苛要求。
手术当天，李达周主任医师主刀操作。当内镜进入回肠，屏幕上病灶逐渐显露，只见病变范围的肠壁薄如蝉翼。李达周凭借丰富的内镜经验和细腻的手法，在狭小空间里一点点切开黏膜、分离病变、止血、剥离，剥离时每一步都要精确到毫米，整个过程似在蝉翼上绣花。两小时后，病灶被完整剥离，标本取出，创面干净，整台手术创伤极小。
“真没想到，不开刀也能把这个问题解决掉！之前一直担心再做手术身体吃不消，心理压力特别大。”术后，患者恢复良好。
