邹颖医生到病房了解患者病情。资料图
福建医科大学附属第一医院皮肤科副主任医师邹颖。
前段时间,家住闽侯县54岁的陈先生脸上突然长了疱疹,像水痘。到了第三天,他半张脸上都长满了疱疹,剧痛难忍。他到福建医科大学附属第一医院就诊,确诊是带状疱疹。医生说,这是皮肤病,不仅影响颜值,还有刺骨疼痛,可能致残。
5月25日是全国护肤日,也是国际爱肤日。福建医科大学附属第一医院皮肤科副主任医师邹颖介绍,中老年常见的皮肤病有带状疱疹、皮肤瘙痒症、湿疹等。带状疱疹容易被人忽视。年龄越大,带状疱疹发病率越高。“要重视这种病,防大于治。”医生说。
A 患带状疱疹有刺骨之痛
什么是带状疱疹?邹颖介绍,这是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病,是皮肤科常见病。一般人在抵抗力低下时容易发病。发病诱因包括劳累、气候变化、熬夜、感冒、年老、慢性病、处于肿瘤恢复期等。
“民间说的‘缠腰龙’‘蛇缠腰’‘蛇盘疮’等,指的都是带状疱疹。”邹颖说。
带状疱疹虽是皮肤病,但伤害的不只是皮肤表面,其并发症是严重和持久的,其中最常见的就是带状疱疹后神经痛。
“部分患者在皮疹消退后,遗留剧烈的烧灼样、针刺样神经痛,可持续数月甚至数年之久。该病有一些特殊的类型,比如,眼部带状疱疹可引起溃疡性角膜炎、全眼球炎、脑炎,可能导致死亡;耳带状疱疹可导致耳鸣、舌部分味觉消失、流泪、眩晕、恶心和眼球震颤等;带状疱疹性脑膜炎还会引发头痛、呕吐、惊厥等。”邹颖介绍,这种会让人痛到食之无味、夜不能寐的慢性疼痛,会影响患者的生活质量,可导致焦虑、抑郁、注意力不集中、睡眠障碍等。严重的患者甚至意欲轻生。该病治疗起来经济负担也不小。比如陈先生,他的疱疹长在面部,影响了面容,而且发病位置距离脑部近,还容易引起脑部感染等,甚至影响视力。
市民在社区卫生服务中心等待接种疫苗。资料图
B 中老年人多发切记“防大于治”
邹颖介绍,90%以上成人体内潜伏着水痘-带状疱疹病毒。当人体免疫力低下时,这些病毒就会趁虚而入。
“年龄大了,人的免疫功能和人体机能开始降低,带状疱疹发病率也升高了。”邹颖表示,50岁以后,患带状疱疹的风险会明显增加。此外,糖尿病患者、慢性肾病患者、心血管疾病患者、慢阻肺患者、类风湿关节炎患者等免疫力差的人,患带状疱疹的风险更高。
但是,目前治疗带状疱疹还没有特效药。现有治疗手段对带状疱疹神经痛的疗效仍有限。
“接种疫苗是预防带状疱疹的措施之一。”邹颖提醒,预防此病还要做到均衡饮食,适度锻炼,提高免疫力。“抵抗力强了,病毒才不会‘苏醒’。”一旦确诊带状疱疹,要及时就医,不可拖延。在皮疹出现的48小时内开始抗病毒治疗,效果最好。老年人出现带状疱疹后发生神经痛的概率很高。预防后遗症的关键在于早期积极治疗,越早越好。
□答疑解惑
患有慢性病能接种疫苗吗?
对于接种疫苗,许多老年人,特别是患有慢性病的老人会存在顾虑。对此,福州鼓楼区华大街道社区卫生服务中心主任黄晓云表示,目前,中国中老年人可以接种的疫苗有:流感疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗、新冠病毒疫苗等。在许多慢性病防治指南中,对老年慢性病患者常见感染性疾病的疫苗接种,均进行了推荐,涉及流感、肺炎球菌性感染、带状疱疹等。
“慢性病不是疫苗接种的绝对禁忌。健康状况稳定,药物控制良好的慢性病患者,建议在全科医生的指导下进行咨询和接种。”黄晓云介绍,慢性病患者免疫力低,更易患感染性疾病,会加大慢性病管理难度,更要接种疫苗。以带状疱疹为例,糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢阻肺、类风湿关节炎患者患上该病的风险比一般人高。
鼓楼区华大街道社区卫生服务中心主任、副主任医师黄晓云。
免疫功能有缺陷能接种疫苗吗?
疫苗的选择,对于中老年人非常重要。目前,主要的疫苗有减毒活疫苗、灭活疫苗、重组亚单位疫苗、mRNA疫苗、病毒载体疫苗等,不同技术路线疫苗的免疫机制和适用人群也不同。
黄晓云提醒,中老年人要根据自身健康状况,结合疫苗适用年龄、接种程序、技术路线、接种禁忌等,在专业医生的指导下考虑接种疫苗。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者,不能接种减毒活疫苗。
接种疫苗可预防带状疱疹。资料图